SPGLBLD |

Aanmelden vrouwelijke studenten

Met dit formulier kun je je aanmelden. Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Velden met een * zijn verplicht. Let op: je contactgegevens (adres, telefoonnummer, emailadres) zullen niet zichtbaar zijn in de openbare online database. Zie voor meer informatie toelichting.

Persoonlijke gegevens

Voornaam ^*

Achternaam ^*

Geboortejaar ^*

Nationaliteit

Adres ^*

Postcode ^*

Woonplaats ^*

Provincie ^*

Telefoon ^*

Mobiel

E-mail ^*

E-zine

Abonnement op het E-zine van Spiegelbeeld

Foto

Opleiding

Vooropleiding(en) ^*

Sector of profiel in het voortgezet onderwijs ^*

Huidige opleiding ^*

Niveau ^*

MBO HBO WO

Specialisatie ^*

Naam school/universiteit ^*

Plaats ^*

Startdatum huidige opleiding ^*

Verwachte einddatum huidige opleiding ^*

Na deze opleiding wil ik:

Werken Verder studeren Anders:

Motivatie

Ik heb voor deze opleiding gekozen, omdat:

Het leukste aan deze opleiding vind ik:

Ik wil graag laten zien wat mijn opleiding inhoudt, omdat:

Mijn hobby's zijn:

Aanvullende op/aanmerkingen

Ik kan op afspraak worden ingezet voor: ^*

Speeddaten ¹
Gastlessen
Mentoring ²
Publiek optreden in de media
¹ Bij Speeddaten voer je korte gesprekken met kleine groepen meisjes op een middelbare school over keuzes, opleiding en beroep.
² Bij mentoring wordt iemand met meer (school, opleiding, werk) ervaring gekoppeld aan iemand met minder ervaring. De mentor begeleidt en ondersteunt de mentee gedurende korte of langere tijd.

Ik ben op Spiegelbeeld gekomen via: ^*

	Internet		Spiegelbeeldflyer
	Medestudenten en/of vrienden		Overig, namelijk:
	VHTO (Landelijk expertisebureau meisjes/vrouwen en bèta/techniek)

Indien je tijdelijk niet beschikbaar bent, kun je dat hier aangeven:

van
tot
want:

Ik ga akkoord met het Privacy statement ^*

Typ hier ter controle de karakters in de afbeelding hiernaast over:

Disclaimer